探究鼻出血的各种原因

鼻出血的各种原因

鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的。这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出现鼻子少量出血。有些人有挖鼻的坏习惯，有些人擤鼻涕时特别用力，这些举动也会损伤鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血现象。此外，如果鼻中隔(两鼻孔的间隔)偏离中线，弯曲明显，甚至局部凸起，那么这个突出的部分就比较容易出血。

临沂协和耳鼻喉专科医院专家介绍说，鼻出血的原因大致可分为两种，一是较常见的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

此外，鼻窦内炎症或真菌性疾病也会引发鼻出血。值得警惕的是，当鼻内长有鼻咽病等恶性肿瘤早期也常表现为鼻涕带血。

当然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表现，比如引起发烧的疾病都可因为鼻凝血功能障碍而出现鼻子出血。

鼻出血或是中风先兆

常见的高血压引发的占10%~25%。长期高血压使得鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，鼻腔血管经常接受血液冲击，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血，常预示血压不稳定。

一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后，患者看到出血较多会心情紧张，血压升高，最终出血不止。正确的做法是，发生鼻出血后应保持镇静，可用手指轻轻捏鼻5分钟，或采用前额、颈部冷敷，同时可以服用止血药物。如果依旧出血不止，则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血，应立即就医，以免发生意外。

准确判断鼻出血急救得当

一旦发生鼻出血应及时采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜烂造成的鼻出血，应在平时注意饮食习惯，增加房间的湿度。当出现鼻涕中带血以外，鼻腔还出现臭味、有堵塞现象，这可能是严重的复视、眼睛突出、耳朵闷气、头颈部出现淋巴结等现象，这就有可能是恶性肿瘤的征兆，需要到医院进行进一步详细的检查，以免耽误治疗。

一般来说，如出现下列情况都应该想到患鼻咽病的可能性，要及时到肿瘤专科医院就医：

1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳聋，特别是单耳发病，症状进展较快，一般治疗无效。

2.颈淋巴结转移为鼻咽病的早期症状，可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块，按炎症或结核治疗效果不佳者。

3.患者侧卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。

4.鼻塞：这是鼻咽病的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重，因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞。

5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，经内服止痛药物无效者。

6.凡出现眼球活动受限、不能外展，头痛、吞咽不利、无力等原因不明的颅神经病变，特别是多种颅神经受损害表现者。

7.邻近器官的症状：肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经，表现头顶部、枕部、面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽病的早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，就引起病人及家属的高度重视。

儿童鼻出血如何应对?

临沂协和耳鼻喉专科医院专家说，鼻出血在儿童中比较常见，一年四季都可能发生，目前气候变干燥，儿童鼻出血现象也随之增加了。

干燥是儿童出鼻血一个诱发因素，因而在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。

如果发现孩子鼻腔出血，不要惊慌，马上让孩子坐下低头(注意不是仰头)并举起上肢，这样做的目的，增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血。也可以用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。然后擦掉流淌的鼻血，用手指压迫鼻翼两侧5分钟可以达到止血的目的。

除了季节因素外，现在不少儿童偏食，只爱吃肉不爱吃蔬菜，营养不全面造成血管脆性增加也是流鼻血的一个重要原因。家长要慢慢地纠正孩子偏食的坏习惯，让孩子多喝水多吃蔬菜，从长远看，不仅能减少流鼻血发作的可能性，还能改善孩子的整个身体状况。

儿童由于自我保护和防范意识差，一天可发生多次鼻出血，因此家长应嘱咐孩子高热量食物，要依据气温情况酌情添减衣物，不要一味地“春捂”。老年人在注意饮食和室内湿度的同时，还要注意保持排便通畅。杨彩虹提醒说，初春季节锻炼有时也会出现鼻子流血的情况，在锻炼中要加以预防，风沙大的天气不要到户外锻炼。

鼻出血治疗新技术：HIFU净离子技术

进入春季，风沙大，天气干燥，人们一般都有过流鼻血的经历，因此鼻出血成为耳鼻喉科常见急诊之一，特别是一切难治性鼻出血往往会引起打喷嚏、还能进食等症状，影响患者的工作和生活。临沂协和耳鼻喉专科医院采用的鼻内窥镜可将病变组织放大数十倍甚至数百倍，病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，再利用净离子准确聚焦，在靶组织处产生瞬态效应、机械效应和空化效应，使筛前神经、翼管神经及病灶组织进行修复，达到完成由体外对体内病变组织的非介入性“净化”目的。 

临沂协和耳鼻喉专科医院专家温馨提醒，如果鼻出血流量很大，患者不要平躺，应该采用侧卧或俯卧姿势，让鼻、口的分泌物尽量排出，避免分泌物流入气管，导致呼吸梗阻，也不要将分泌物吞咽下去，引起胃肠刺激，导致呕吐，应捏住鼻腔，不要紧张，尽快到医院治疗。治疗后，要少吃辛辣，避免打喷嚏，多喝水，吃半流质易消化食物，保持大便通畅。