什么是中耳炎 中耳炎有哪些分类

什么是中耳炎 中耳炎有哪些分类?很多耳病患者听得最多的就是中耳炎，什么是中耳炎呢?中耳炎有哪些分类呢?相信这样的问题是很多患者想知道的，临沂协和耳鼻喉医院专家今天给大家讲解这些问题。

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。绝大多数为非特异性炎 症，尤其好发于儿童，可分为非化胺性及化脓性两大类，非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎;化脓性者 有急性和慢性之分，特异性炎症少见，如结核性中耳炎等。以下是临沂协和耳鼻喉医院专家的详细介绍。

①分泌性中耳炎。为伴有鼓室积液的中耳非化脓性炎症，该病又称卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、渗出性中耳炎、 胶耳、蓝色鼓膜等，病变发展可形成胆固醇肉芽肿性中耳炎、粘连性中耳炎、鼓室硬化症等。小儿及成人均可发病， 但小儿占明显多数，由于可致成难以治愈的听力障碍，应引起重视。该病的基本原因被认为是咽鼓管阻塞，如急性上呼 吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、小儿腺样体肥大、鼻咽腔肿瘤、鼻腔充填、腭裂、鼻咽放疗等，感染和免疫反应对该病发生 也有重要意义。发病机制为咽鼓管阻塞后致成鼓室负压，出现鼓膜内陷、毛细血管扩张、鼓室积液等改变。临床症状主 要表现为耳内堵塞感，耳鸣及听力障碍，小儿则常被保教人员发现听力减退，诊断需靠耳镜检查、听力检查及导抗 测试等。治疗应针对病因，改善咽鼓管通气恢复鼓室压力，采用血管收缩剂滴鼻、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或注入药物、 中耳置管等，适当应用抗生素及激素类药物，晚期形成胆固醇肉芽肿性中耳炎时应行手术治疗。

②急性化脓性中耳炎。细菌感染所致的中耳急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，或并发于急性传染病、鼓膜 外伤穿孔感染等。本病多见于婴幼儿，突出症状为耳痛，小儿常哭闹，体温升高，患耳听力减退，病程稍久鼓膜可自行 穿破’耳内流脓，此时耳痛及全身症状可随之减轻，耳镜检查早期可见鼓膜充血、膨隆，穿孔后耳道内有多量粘脓分泌 物，穿孔多较小位于鼓膜紧张部前下方。治疗应强调全身抗感染治疗，应用广谱足量抗生素，鼓膜已穿孔者耳内滴用抗 生素滴耳液，全身症状重或合并急性乳突炎而鼓膜尚未穿孔者应行鼓膜切开。本病如能得到及时恰当治疗，一般预后良 好，炎症消退后鼓膜自行愈合。

③慢性化脓性中耳炎。中耳粘膜、骨膜，甚至骨质的慢性化脓性炎症，长期或反复耳流脓、听力减退、鼓膜穿孔为该病特点，其发生原因多因急性期未能得到及时和恰当治疗，或病变为急性坏死性炎症，以及邻近病灶如化脓性鼻 窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大致成，该病可分为非危险型和危险型两型：非危险型(单纯型).病变仅限于粘膜层，上感 或耳内进水可引起发作，耳流脓为间断性，分泌物为粘液性或粘脓性，鼓膜穿孔位于紧张部。危险型包括骨疡型和 胆脂瘤型，二者可同时存在，病变可破坏骨质引起严重并发症，如迷路炎、面瘫、耳源性败血症、脑膜炎、脑脓肿等。 临床表现耳流脓为持续性，脓有臭味，鼓膜穿孔位于松弛部或边缘性，或大穿孔破坏鼓环，并有肉芽、息肉或胆脂 瘤样物，X射线片或CT扫描可确诊。

耳鼻喉医院专家告诉我们，中耳炎是一种常见的症状，以上三种中耳炎是患病率比较高的中耳炎，但也有一种中耳炎：胆脂瘤型中耳炎，这种中耳炎并不常见，但也要引起大家的重视。

胆脂瘤型中耳炎并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构s囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充 满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含 有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

胆脂瘤性特点如下：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有 灰白色鱗屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，由于胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用，可以破坏周围骨质，使炎症扩散， 能导致一系列颅内、外并发症。所以胆脂瘤型中耳一定要尽早手术治疗。 .

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